Fragen zum Thema Psychotherapie

Falls Sie Genaueres darüber wissen wollen, sollten Sie die Selbstdarstellungen der verschiedenen Therapierichtungen, die z. B. im Internet zugänglich sind, lesen.

Pragmatisch kann man sagen: Für jemanden, der ein einzelnes Problem, z. B. eine Angst oder ein Zwang hat, ist Verhaltenstherapie eher angezeigt, für jemanden, der sich als Gesamtpersönlichkeit gestört fühlt, sind analytische Verfahren angezeigt. Der Schwerpunkt der systemischen Therapien ist die Arbeit mit Systemen, also z. B. Familien.

Man kann sagen, auch Kommunikationstrainings und ähnliches in beruflichen Situationen sind Formen von Therapie. Nur die Benennung ist eine andere. Die Krankenkassen bezahlen natürlich nur Therapien, die in irgendeiner Weise Krankheiten und nicht nur Wünsche oder Befindlichkeiten behandeln. Aber die Abgrenzung ist nicht immer möglich.

Manchmal ereignen sich in Therapien auch Dinge, die eher schaden. Die lange und intensive Ausbildung, die auch die Persönlichkeit des Therapeuten stark mit einbezieht, soll eine Gewähr sein, Schaden zu vermeiden.

Meines Erachtens sind zurzeit Gruppentherapien zu Unrecht relativ unbeliebt. Viele sagen sich, wenn ich den Therapeuten alleine haben kann und es nichts kostet, warum soll ich ihn dann teilen. Ich halte das für bedauerlich, da es sowohl Entwicklungschancen ungenutzt lässt als auch die Gesellschaft unnötig viel Geld kostet. Nebenbei bemerkt ist Deutschland meines Wissens das einzige Land, das in so großzügiger Weise Psychotherapie jedem zugänglich macht.

Es ist oft am sinnvollsten, zu versuchen telefonisch einen Termin zu vereinbaren. Oft ist auf dem Anrufbeantworter die Erreichbarkeit des Therapeuten eingegeben. Manche Therapeuten rufen auch auf eine Nachricht zurück. Es ist nicht sinnvoll, gleich zu fragen, ob ein Platz frei ist, da das ja von vielen Dingen abhängt und nicht jeder Therapeut gleich gerne sagt, dass er einen Platz frei hat.

Das hat gute Gründe: Die Wahl eines Psychotherapeuten spielt eine große Rolle für den Erfolg der Therapie.

Ebenso, wenn Sie umziehen.

Die anderen Therapieformen weniger. Bei tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie sind es um die 100 Stunden. Offiziell kann erst zwei Jahre danach wieder ein neuer Therapie-Antrag gestellt werden. Ich habe allerdings erlebt, dass die Krankenkassen manchmal schon nach kürzerer Zeit eine neue Therapie genehmigen.

Es geht dabei um 12 bzw. 24 Stunden. Wenn mehr Stunden notwendig sind, wird in der Regel ein Gutachter eingeschaltet, der anonym unter einer Chiffre die Therapienotwendigkeit beurteilt. Die Krankenkassen müssen sich dann diesem Urteil unterwerfen.

All diese Diagnosen sind nicht immer voneinander abgrenzbar, da jede Persönlichkeit verschieden ist und jeder Patient eine unterschiedliche Mischung von Symptomen hat.

Andere, zu denen auch ich gehöre, sagen, jeder Mensch ist so unterschiedlich, dass solche Spezialisierungen nicht sinnvoll sind.

Natürlich macht es einen Unterschied, ob man Medizin oder Psychologie studiert hat, aber ich denke, in der Behandlung ist dies nur einer von sehr vielen Unterschieden.

Das liegt zum Teil daran, dass man in der Kindertherapie oft andere Methoden anwendet, z. B. spielerische Herangehensweisen. Ich selbst biete auch Kindertherapien an. Meist erfolgt nach drei Sitzungen ein Elterngespräch.

Sie können einen Termin bei einem anderen Psychotherapeuten vereinbaren und das Thema dort besprechen. Alternativ können Sie sich an die Ärzte- bzw. Psychologenkammer oder an die Kassenärztliche Vereinigung wenden.

Für solche Fälle haben die Kassenärztlichen Vereinigungen eine Terminservicestelle eingerichtet, über die Sie kurzfristig einen Termin erhalten. Psychotherapeuten sind verpflichtet, solche Therapieplätze freizuhalten.

Ich vermute, dass in früheren Zeiten das auch tatsächlich oft vorkam. Ich persönlich habe den Eindruck, dass längeres Schweigen in Therapiesituationen meist nichts Gutes ist. Oft ist es ein Zeichen der Unsicherheit des Therapeuten. Als Patient haben Sie die Möglichkeit, dies anzusprechen oder Hilfe bei einem anderen Therapeuten zu suchen, um diese Frage zu klären.

Das heißt aber nicht, dass es nicht wichtig ist, sich selbst Aufgaben zu setzen. Die Vorstellung, durch eine Therapie gesünder zu werden, einfach dadurch, dass man regelmäßig hingeht, ist nicht realistisch.

Dazu gibt es umfangreiche Unterstützungsmöglichkeiten. Therapeuten treffen sich in kollegialen Gruppen oder lassen sich von einem anderen Therapeuten beraten. Wenn es gar nichts geht, kann es vorkommen, dass ein Therapeut empfiehlt, sich einen neuen Therapeuten zu suchen. Übrigens sind Therapeuten verpflichtet, sich weiterzubilden.

Für diese Situation haben die Kassenärztlichen Vereinigungen spezielle Programme für Video-Therapie eingeführt, die zertifiziert sind. In Notfällen ist unter bestimmten Bedingungen auch eine Therapie per Telefon möglich.

Diese Behandlungen dauern in der Regel vier bis sechs Wochen und sind notwendig bei akuter Selbst- oder Fremdgefährdung oder um Patienten für eine anschließende ambulante Therapie vorzubereiten.

In der Einzelbehandlung kann der Partner in einem gesunden Maß einbezogen werden. Sprechen Sie Ihren Therapeuten gezielt darauf an, ob er diese Form der Therapie anbietet.

Manchmal gibt es auch Psychotherapeuten, die von einem anderen Beruf aus sich weitergebildet haben.

Ich verschreibe meinen psychotherapeutisch behandelten Patienten in der Regel keine Medikamente. Falls ein Patient Medikamente braucht, bespricht er dies mit einem Psychiater. Meiner Ansicht nach sollte Medikamentenbehandlung und Psychotherapie in der Regel nicht vom selben Behandler durchgeführt werden.

In Gießen haben Selbsthilfegruppen durch Michael Lukas Moeller eine besondere Tradition. Je nach Persönlichkeit empfehle ich entweder die Gruppen der Arbeitsgemeinschaft Selbsthilfegruppen in Gießen oder AA-/EA-Gruppen nach dem 12-Schritte-Programm. Nähere Informationen finden Sie im Internet.

Gespräche und Musik sind solche Möglichkeiten. Auch das Lesen und Schreiben kann man in dieser Weise nutzen. Selbsthilfegruppen sind ebenfalls eine gute Option.

Wie könnte sich jemand entwickeln, wenn er weiß, dass sein Therapeut meint, eine bestimmte Weltanschauung sei die einzig richtige?

Sie entscheiden selbst, welche Themen Sie ansprechen möchten.

Leider ist es in Krankenhäusern, mit den vielen Mitarbeitern oft nicht so. Die Schweigepflicht hat natürlich ihre Grenzen: wenn Sie in der Therapiesitzung einen Mord ankündigen oder auch eine Selbsttötung, kann der Therapeut gezwungen sein, sich gegen die Einhaltung der Schweigepflicht durchzuringen. Aber das ist in meinen 35 Praxisjahren noch nie vorgekommen. Häufiger kommt vor, dass ein Patient mich von der Schweigepflicht entbinden muss, da die Agentur für Arbeit oder andere Institutionen ihn dazu verpflichten.

Was im Einzelfall besser ist, oder ob zwischen beiden Verfahren in einem gewissen Maß gewechselt wird, ist unterschiedlich. Klar ist, dass sich niemand auf die Couch legen muss, der das nicht will.

… mit einem anderen Therapeuten über diese Schwierigkeiten zu sprechen.

Wenn Sie sich unsicher sind, macht es vielleicht Sinn, verschiedene Therapeuten aufzusuchen.

Eine solche Prozentzahl ist natürlich sehr willkürlich. Vielleicht macht es Ihnen diese Überlegung einfacher, sich zu entscheiden, im Wissen, dass es so etwas wie eine richtige oder falsche Entscheidung kaum gibt.

Deswegen wird meist ein gewisser Geldbetrag für kurzfristige Absagen berechnet. Falls dies für Sie nicht möglich ist, gibt es manchmal besondere Regelungen. Z. B. Müttern mit kleinen Kindern oder Patientinnen, die körperlich oft krank werden, gebe ich manchmal Termine, bei denen es mir nicht so wichtig ist, wenn kurzfristig abgesagt wird. Auf jeden Fall finde ich es fair, wenn sich jeder Patient überlegt, seinen Therapeuten nicht unnötig in diese Situation zu bringen.

Ich würde Ihnen im Anschluss an diese Ausführungen eine kleine Liste von Büchern und Filmen, die wir besonders nützlich erscheinen, aufzeigen.